A mão é a região do membro superior mais complexa em sua estrutura. Consiste em muitos ossos, agrupados de perto. Os ossos são conectados através de 30 articulações diferentes - interfalângica, metacarpofalângica, carpometacarpal e radiocarpal.
Segundo as estatísticas, as mãos são feridas com muito mais frequência do que qualquer outra parte do corpo. Diversas lesões representam, segundo diversas fontes, de 30 a 50% do total de lesões do sistema musculoesquelético e não tendem a diminuir.
Portanto, de todas as causas de dor nos dedos das mãos, a principal é o trauma. Em segundo lugar em termos de prevalência estão as doenças do tecido conjuntivo - artrite reumatóide, esclerodermia sistêmica e lúpus eritematoso, psoríase. Muito menos frequentemente, a dor nas articulações dos dedos é devido a uma violação dos processos metabólicos na gota, osteoartrite.
Sintomas
Sinais de lesões não traumáticas que podem indicar a presença de patologia articular são os seguintes:
- síndrome da dor, que é permanente ou ondulante;
- dor ao pressionar e dobrar os dedos;
- inchaço e vermelhidão da pele sobre as articulações;
- rigidez, rigidez durante os movimentos;
- deterioração das habilidades motoras finas;
- ranger, ranger e estalar durante a flexão dos dedos;
- a formação de nódulos subcutâneos, indolores ao toque;
- espessamento da pele nas dobras;
- mudança na configuração das articulações;
- aumento da temperatura corporal.
Artrite reumatóide
A artrite de origem reumatóide afeta mais frequentemente os dedos e simultaneamente na mão direita e esquerda. Esta doença sistêmica é caracterizada por um mau funcionamento do sistema imunológico, no qual os linfócitos T começam a atacar suas próprias células. As células da membrana sinovial que revestem a cápsula articular por dentro produzem ativamente fatores reumatóides: os anticorpos patológicos são moléculas proteicas protetoras.
Em seguida, os fatores reumatóides entram na corrente sanguínea e se ligam aos anticorpos normais. Como resultado, são formados complexos imunes que se instalam nos vasos sanguíneos e nos tecidos. Eles são absorvidos pelas células do sistema imunológico - neutrófilos e fagócitos, liberando substâncias que danificam as estruturas circundantes.
Sabe-se que é assim que a inflamação se desenvolve na artrite reumatóide. No entanto, os cientistas não foram capazes de determinar a causa deste processo. De acordo com as pesquisas mais recentes nesta área, os culpados de danos no tecido conjuntivo são as citocinas - células imunes de sinalização. Especialistas japoneses chegaram à conclusão de que o estudo desse tipo de célula ajudará a encontrar um método eficaz de tratamento.
Com a artrite reumatóide, qualquer dedo pode doer - indicador, médio, anelar ou mindinho, mas a lesão será sempre bilateral. Se um ou mais dedos da mão esquerda ficarem doentes, os mesmos dedos da mão direita começarão a doer quase imediatamente.
As falanges na área das articulações incham e avermelham, devido ao acúmulo de líquido, não se dobram bem, especialmente pela manhã. A rigidez matinal pode durar até 1 hora. Com o tempo, a progressão da artrite leva à substituição do tecido cartilaginoso liso por uma estrutura fibrosa, que interrompe o movimento livre dos ossos na articulação.
Gradualmente, as articulações são deformadas, devido a uma mudança na posição dos elementos articulares, a dor se intensifica. Com um longo curso da doença, pequenas formações indolores aparecem perto das articulações nas costas da mão - nódulos reumatóides.
Artrite psoriática
Os sintomas desta doença podem assemelhar-se à artrite reumatóide e ocorrer no contexto de uma patologia dermatológica - psoríase. Na grande maioria dos casos, as erupções cutâneas aparecem primeiro e, depois de um tempo, as articulações dos dedos doem.
A manifestação simultânea de lesões cutâneas e articulares também é possível; em 20 de cada cem pacientes, as articulações começam a doer mais cedo. Por que a psoríase ocorre é desconhecida. Presumivelmente, pode ser provocada por uma predisposição genética, um mau funcionamento do sistema imunológico e infecções. A idade média dos pacientes é de 40 anos.
A artrite psoriática pode começar, como a artrite reumatóide, com fraqueza geral e mal-estar, ou pode se manifestar com sensações de dor agudas inesperadamente. Não apenas os dedos podem ser afetados, mas também pequenas articulações dos pés, joelhos e ombros. O envolvimento no processo patológico pode ser unilateral e simétrico.
A síndrome da dor é mais pronunciada à noite e em repouso. De manhã há rigidez, durante o dia e com os movimentos a dor diminui. Na maioria das vezes, há uma lesão de um lado - à esquerda ou à direita e, como regra, dói não uma, mas 2-4 articulações (oligoartrite).
Após um longo descanso, os dedos ficam muito inchados e ficam como salsichas, os tendões dos músculos flexores ficam inflamados, a pele sobre as articulações adquire um tom roxo-azulado. Os seguintes sintomas indicam a presença de psoríase e artrite psoriática:
- manchas escamosas vermelhas ou rosa na cabeça, cotovelos, joelhos e coxas - podem ser únicas ou cobrir uma grande área da pele;
- caroços característicos na pele das mãos, semelhantes à varíola, pigmentação nos dedos das mãos ou dos pés;
- as placas psoriáticas são hiperêmicas, edematosas e podem coçar;
- a dor nas articulações é permanente e não desaparece durante o dia;
- a mobilidade e a funcionalidade da mão são significativamente reduzidas.
A forma artropática da psoríase é uma das mais graves. Normalmente, a deformação das articulações não é observada, mas se isso ocorrer, a fusão das superfícies articulares dos ossos (anquilose) não é excluída.
O perigo desta doença é que as grandes articulações e a coluna vertebral são gradualmente envolvidas no processo patológico. A osteoporose óssea se desenvolve, as articulações são destruídas, então a artrite psoriática geralmente leva à deficiência.
Osteoartrite
Com a artrose, o processo de formação do tecido cartilaginoso que cobre as superfícies articulares dos ossos é interrompido. Isso é facilitado por fatores externos e internos - lesões, alta atividade física, predisposição hereditária e distúrbios metabólicos.
Dependendo da causa, a artrose pode ser primária e secundária, desenvolvendo-se no contexto de uma doença endócrina ou metabólica. Na maioria das vezes, a artrose afeta as grandes articulações das extremidades inferiores - joelho, quadril e tornozelo - porque suportam a carga principal ao caminhar e ficar em pé. As extremidades superiores são afetadas com muito menos frequência.
Quando os dedos doem devido ao esforço físico prolongado e após o repouso a dor desaparece, o desenvolvimento de artrose não é excluído.
Com o tempo, outros sintomas aparecem:
- aumento da dor ao fechar o punho ou esticar os dedos;
- um aumento no tamanho da articulação doente;
- rigidez pela manhã, exigindo o "desenvolvimento" dos dedos por 10-15 minutos ou mais;
- crepitação característica ao dobrar os dedos.
A osteoartrite se desenvolve lentamente e pode não causar muita preocupação por vários anos ou mesmo décadas. No entanto, em alguns casos, há um rápido aumento dos sintomas e uma acentuada deterioração da condição. Se a princípio a dor ocorre apenas durante o esforço, depois ela não desaparece mesmo após o repouso.
Devido aos crescimentos marginais dos ossos que formam as articulações, aparecem formações pineais características. Mais próximo da palma, nas articulações proximais das falanges, formam-se os nódulos de Bouchard. Próximo às articulações interfalângicas distais, localizadas próximas às unhas, estão os nódulos de Heberden.
Ligamentite estenosante
A ligamentite estenosante afeta o aparelho ligamento-tendíneo da mão e se manifesta pelo bloqueio de um dos dedos na posição de flexão ou extensão. O processo patológico é causado por sobrecarga ou pressão excessiva na área do ligamento, de modo que a doença ocorre entre pessoas envolvidas em trabalhos manuais - pedreiros, soldadores, costureiras e trabalhadores de cozinha. Em crianças, a ligamentite estenosante é extremamente rara e afeta apenas o polegar.
O principal sintoma da doença é o "salto" do dedo durante a extensão, acompanhado de um clique. No futuro, o "estalo" desaparece e o dedo permanece imóvel, transformando-se em flexão ou contratura extensora.
Nos estágios iniciais, há dor ao pressionar a palma da mão na base do dedo e dificuldade de flexão/extensão, especialmente pronunciada pela manhã. Com um longo curso de ligamentite, você pode mover o dedo apenas com a ajuda da outra mão, e depois de "estalar" há dor que se espalha não apenas para a palma da mão, mas também para o antebraço.
Qual médico entrar em contato
Para dor nos dedos, você pode primeiro entrar em contato com um terapeuta que, se necessário, o encaminhará a um especialista estreito - traumatologista, reumatologista, hematologista, neurologista ou cirurgião. Métodos de pesquisa clínica, radiológica e laboratorial são usados para o diagnóstico.
Para descobrir a causa da dor, são realizados um parto (histórico) e um exame físico, após o qual são prescritos um raio-x ou tomografia, exames de sangue e urina.
Tratamento
Como ser tratado e o que fazer a seguir dependerá dos resultados do exame. A tarefa número 1 é aliviar a dor e a inflamação: para isso, são prescritos medicamentos do grupo AINE - anti-inflamatórios não esteróides. Atualmente, cada vez mais utilizados meios de uma nova geração, AINEs de ação seletiva.
Os AINEs seletivos atuam de forma seletiva e têm menos efeitos tóxicos no organismo, podendo ser tomados por um longo período. Se a síndrome da dor for moderada ou leve, agentes tópicos são usados - pomadas e géis anti-inflamatórios.
O tratamento da artrite reumatóide inclui produtos básicos e biológicos, hormônios esteróides. Essas drogas suprimem o sistema imunológico, reduzindo assim a intensidade do processo inflamatório.
Os mesmos medicamentos imunossupressores são prescritos se as articulações doerem no fundo da artrite psoriática. Métodos como plasmaférese, hemossorção e fotoquimioterapia são utilizados para reduzir a atividade da doença, prolongar os períodos de remissão e encurtar a duração da terapia medicamentosa.
Como tratar a artrose das articulações depende do estágio da doença. Nos estágios 1-2, é possível retardar significativamente a destruição da cartilagem tomando condroprotetores. A fisioterapia é eficaz, o que potencializa o efeito dos medicamentos e estimula os processos de recuperação.
Para o tratamento da artrose pode ser prescrito:
- magnetoterapia;
- eletroforese;
- laser;
- ultra-som;
- crioterapia - exposição às articulações com nitrogênio líquido;
- balneoterapia - banhos com água mineral;
- hirudoterapia - durante o tratamento com sanguessugas, substâncias que promovem a regeneração da cartilagem (hirudina, vitaminas e hormônios) entram na articulação.
As táticas terapêuticas para a ligamentite estenosante são determinadas levando em consideração o estágio, a presença de fatores provocantes e a idade do paciente. Se o dano aos ligamentos for mínimo, recomenda-se reduzir a carga na mão, se necessário, a mão é fixada com uma órtese ou tala. Para a dor, são prescritos anti-inflamatórios e eletroforese com hialuronidase.
O tratamento do segundo estágio começa com métodos conservadores. A falta de efeito por vários meses é uma indicação de cirurgia para cortar o ligamento danificado. Em pacientes com o terceiro estágio, a terapia conservadora é realizada extremamente raramente, na maioria dos casos a cirurgia é realizada conforme o planejado.
Referência: devido ao alto risco de recorrência, é muito importante mudar de profissão se envolver uma carga nas mãos.
Remédios populares
Meios preparados de acordo com receitas populares não podem ser o principal método de tratamento, pois não são suficientemente eficazes. No entanto, como terapia adicional, esses medicamentos ajudarão a aliviar a dor e aumentar o efeito dos medicamentos.
Misture algumas folhas de louro com agulhas de zimbro, adicione um pouco de manteiga e massageie as mãos com a pomada resultante.
À noite, você pode fazer uma compressa de giz triturado, kefir, leite fermentado cozido ou aveia cozida.
Para as compressas, são usadas batatas verdes, que devem ser picadas diretamente na casca em um moedor de carne ou em um ralador. Em seguida, mergulhe o mingau de batata em água quente e aqueça até 39-40 °. Depois disso, coloque-o em um saco de linho e aplique nas articulações doloridas por meia hora. O procedimento pode ser feito várias vezes ao dia.
As aplicações de parafina aliviam bem a dor, se você colocar as mãos em parafina derretida por 10 minutos e depois segurá-las em qualquer decocção de ervas por 15 a 20 minutos. Você não pode ter medo de queimaduras, pois a parafina derrete a uma temperatura não superior a 65 °. Para conseguir o efeito, 2-3 aplicações por semana são suficientes.
Compressas com Bischofite ajudam a acelerar a cicatrização dos tecidos. Devido à sua composição, este mineral natural alivia a dor e a inflamação, restaura a mobilidade articular. O uso regular de Bishofit mantém o tônus dos músculos e tecidos conjuntivos.
Recomenda-se fazer uma compressa com Bischofite da seguinte forma: aquecer as articulações com uma almofada de aquecimento ou mantê-las em banho morno, depois esfregar Bischofite, previamente diluído em água 1: 1, na pele das mãos. A fricção deve continuar por vários minutos, após os quais um pano ou gaze embebido na solução é aplicado no local dolorido. De cima, a compressa é coberta com polietileno e isolada. As compressas com Bischofite são feitas à noite, de manhã as mãos são bem lavadas com água morna. O procedimento é realizado a cada dois dias durante três semanas.
Referência: uma compressa com Bischofite pode ser colocada simultaneamente em não mais de três articulações.
O mais importante
Para prevenir ou diminuir a intensidade da dor que já apareceu, é preciso manter as escovas aquecidas e não expô-las à hipotermia. O trabalho que exige a execução do mesmo tipo de movimento é melhor feito de forma intermitente e, ao usar ferramentas vibratórias, use luvas e apoie a escova de trabalho com a outra mão. Ao levantar e transportar cargas pesadas, o peso da carga deve ser distribuído uniformemente em ambos os membros. Você também pode manter as articulações saudáveis com a ajuda de uma nutrição adequada, que deve conter alimentos que contenham cálcio e ácidos graxos ômega-3.