Dor nas costas na região lombar, como tratar a dor na coluna lombar

Praticamente não há pessoa que pelo menos uma vez na vida não sentiria dor nas costas na região lombar. É assim que pagamos a caminhada ereta e nossos hábitos cotidianos.

Além dos danos que podem afetar a coluna, seus músculos, nervos e ligamentos, deve-se ter em mente que às vezes as costas doem na região lombar com doenças internas - doenças dos rins, trato gastrointestinal e órgãos genitais femininos.

Os sintomas da dor lombar podem variar de maçantes a agudos. A dor pode desaparecer sozinha ou se tornar crônica (o sintoma está presente há mais de três meses).

Perigoso! Você deve consultar imediatamente um médico se:

• a dor na região lombar surgiu abruptamente após uma lesão nas costas óbvia;
• a temperatura aumentou acentuadamente, há distúrbios vegetativos, perda de consciência, sudorese, dificuldade em respirar;
• ocorre esvaziamento involuntário dos intestinos e da bexiga;
• há dormência na região da virilha;
• havia fraqueza das extremidades inferiores, sua paresia ou paralisia, sensibilidade prejudicada;
• dores são dadas no estômago e aumentam acentuadamente ao tossir ou espirrar;
• os sintomas apareceram no contexto de uma perda de peso acentuada, uso prolongado de esteróides, imunodeficiência;
• na história familiar havia casos de câncer, doenças inflamatórias ou degenerativas do tecido ósseo e cartilaginoso.

Por que as costas doem na região lombar?

Dor miofascial

Uma tensão ou espasmo muscular pode se desenvolver gradualmente ou acontecer de repente. Com uma carga alta, o dano afeta não apenas as fibras musculares, mas também o aparelho ligamentar e a fáscia.

A dor muscular na região lombar aparece após:

• levantar pesos pesados ou se esforçar demais no trabalho ou praticar esportes;
• praticar esportes de vez em quando. Os músculos são especialmente vulneráveis se você estiver inativo durante a semana de trabalho e depois passar horas na academia nos fins de semana;
• um aumento acentuado no peso do próprio corpo, atrás do qual os músculos não têm tempo para crescer;
• sentado ou em pé prolongado em uma posição desconfortável;
• carregar diariamente uma bolsa em uma das mãos ou no ombro;
• distúrbios posturais. A coluna desempenha sua melhor função de suporte e proteção quando você não está curvado. Os músculos da região lombar sofrem menos estresse quando você se senta com um bom apoio sob a região lombar e, em pé, distribui uniformemente o peso em ambas as pernas.

Se as costas doerem após uma contusão, fratura, entorse, hipotermia, uma doença infecciosa ou uma invasão helmíntica estabelecida, pode-se suspeitar de miosite (inflamação) dos músculos da região lombar. A dor intensa está constantemente presente devido à inflamação das fibras musculares, "nódulos" são sentidos nos músculos - locais de espasmo. A inflamação pode ser aguda ou ter uma forma crônica. Com um curso longo da doença, a dor é instável, agravada por ficar deitado ou sentado por muito tempo, no final da tarde ou quando o clima muda. Tocar os músculos causa uma sensação de dor e desconforto, os músculos da região lombar estão em constante tensão, forma-se edema inflamatório, a temperatura aumenta localmente e ao nível de todo o organismo.

Com o espasmo muscular, as raízes dos nervos espinhais são infringidas, de modo que os ataques geralmente se assemelham a uma imagem de ciática ou ciática - há dores fortes e ardentes ao longo da parte de trás da coxa e da perna, os membros ficam dormentes, eles perdem a sensibilidade. O tônus muscular pronunciado na miosite faz com que o paciente tome uma posição forçada, ande e deite-se curvado, mova-se com as pernas dobradas.

Como tratar a dor muscular da coluna? Anti-inflamatórios não esteróides e analgésicos são usados para eliminar a inflamação e a dor. Os medicamentos podem ser tomados na forma de comprimidos, pomadas, injeções, adesivos transdérmicos com liberação gradual de substâncias ativas. Também são usadas pomadas irritantes e quentes, que aumentam reflexivamente o fluxo sanguíneo para os músculos da parte inferior das costas. Um volume maior de sangue que influi contribui para a lavagem dos produtos da inflamação e da degradação dos tecidos.

A redução do edema inflamatório é facilitada por injeções de corticosteróides e drogas vasoconstritoras.

Se a causa da miosite for uma infecção ou envenenamento do corpo com toxinas de vermes, inicialmente são usados antibióticos ou medicamentos anti-helmínticos. Neste caso, pomadas ou compressas de aquecimento não podem ser usadas.

Doenças da coluna vertebral envolvendo terminações nervosas

Na região lombar, as vértebras são separadas por discos cartilaginosos elásticos, que protegem a coluna de lesões, mas estão sujeitos ao desgaste e ao envelhecimento.

Normalmente, o disco é um núcleo pulposo gelatinoso cercado por uma camada mais densa do anel fibroso. A elasticidade do núcleo se deve à sua capacidade de ligar e reter água: quando a carga aumenta, ele acumula água e a elasticidade aumenta, quando a pressão diminui, o núcleo libera água e fica mais plano.

A osteocondrose na região vertebral se desenvolve quando os discos intervertebrais estão desnutridos (seu "secagem") ou com carga local excessiva. Na maioria das vezes, a dor lombar se deve ao fato de os pólos inferiores de seus discos intervertebrais suportarem a maior carga quando sentados, ao levantar pesos na frente deles. Ao mesmo tempo, lágrimas, deslocamentos se formam nos discos, os ligamentos vertebrais são danificados, há uma dor constante, pulsação.

A dor na coluna tem vários mecanismos de desenvolvimento:

• violação da microcirculação nos tecidos ao redor da coluna e, em particular, no canal espinhal, a formação de congestão e edema. Tais condições se desenvolvem no contexto de hipotermia, superaquecimento, processos inflamatórios.
• processos degenerativos nos ligamentos de fixação da coluna vertebral. Um aumento na mobilidade das vértebras leva ao seu leve deslocamento e compressão não fisiológica, o que causa violação de nervos, vasos sanguíneos e formação de hérnias.
• compressão axial das vértebras ao levantar pesos ou danificá-los durante a rotação excessiva (giro).
• inflamação asséptica. A destruição do núcleo leva à liberação de fatores sensibilizantes no canal espinhal. Há irritação das terminações nervosas, o que causa um espasmo dos músculos que infringem as vértebras vizinhas - acima e abaixo da hérnia. Gradualmente, a reação cobre toda a região lombar e leva ao fato de que qualquer movimento causa uma sensação de dor.

Um disco enfraquecido pode se romper, resultando em uma protuberância, protrusão ou prolapso do núcleo e, eventualmente, uma hérnia. O aparecimento de uma hérnia pressiona a medula espinhal e as raízes nervosas espinhais. Em tais condições, uma dor latejante na região lombar aparece acentuadamente, que diverge ao longo do nervo estrangulado. Os casos mais conhecidos de compressão do nervo ciático (ciática), que se manifestam por dor aguda ao longo da parte de trás da coxa e perna, dormência do membro do lado da hérnia, fraqueza muscular, dobra involuntária do pernas.

A dor na coluna lombar é agravada na posição sentada e em pé, ao girar, inclinar. Muitas vezes, há uma reação muscular protetora - uma contração dolorosa dos músculos (formação de rolos) em ambos os lados da coluna, o que isola o departamento de movimentos desnecessários. A osteocondrose posteriormente leva ao aparecimento de ciática (inflamação das raízes dos nervos espinhais).

A síndrome radicular é perigosa quando os nervos da região lombar, responsáveis pela inervação dos órgãos internos (cornos da cauda equina), são comprimidos. Ao mesmo tempo, a dor é dada ao estômago, a função da bexiga e dos intestinos é perturbada, há problemas de potência nos homens e doenças ginecológicas nas mulheres.

Muitos pacientes, devido ao fato de a região lombar doer muito, adotam posturas analgésicas - desviam o corpo para a esquerda, se o lado direito doer, deite-se do lado direito. Se a hérnia estiver à esquerda. Também é característico o aparecimento de dor intensa ao pressionar uma hérnia no espaço intervertebral (sintoma de toque).

Como tratar se suas costas doerem com osteocondrose:

• durante um ataque de dor, você pode fazer uma pose anestésica - deite-se de costas e coloque um rolo sob os joelhos. Também é recomendado dormir em uma superfície dura;
• de drogas analgésicas, os AINEs podem ser tomados por via oral ou como injeções em ambos os lados da coluna vertebral no hotel lombar;
• usar irritantes locais como terapia de distração - emplastros de mostarda, malha de iodo, patch de pimenta e pomadas;
• eliminar o espasmo miótico através de terapia manual, acupuntura, massagem a vácuo, reflexologia, ginástica;
• durante a atenuação do período agudo, o tratamento com lama, ozocerita, aquecimento pode ser usado.

O tratamento da dor na síndrome radicular inclui:

• fornecer repouso no leito, tração lombar (seca ou subaquática);
• o uso de bloqueios de novocaína no local da infração, o uso de AINEs ou opiáceos fracos;
• fisioterapia - estimulação por microcorrente, eletroforese com analgésicos.

As indicações para a cirurgia são dor aguda constante, bem como função prejudicada dos órgãos internos, desenvolvimento de paralisia dos membros, sequestro de uma hérnia no canal espinhal.

Lesões inflamatórias degenerativas

A espondilartrose (inflamação das articulações facetárias das vértebras) ocorre com degeneração, diminuição da altura e volume dos discos intervertebrais. A dor na região lombar aparece devido ao estiramento excessivo da cápsula e ao aumento da pressão na superfície das articulações intervertebrais. A dor faz com que o paciente se curve mais na região lombar, aumentando assim a sobrecarga das articulações intervertebrais. Especialmente o desconforto na parte inferior das costas é agravado pelo uso de sapatos com salto, caminhar por muito tempo, descer de elefantes, posições em que o corpo se desvia para trás, por exemplo, ao olhar algo acima da cabeça.

Em pacientes com esse diagnóstico, a rigidez na região lombar é notada pela manhã, a dor aumenta durante o dia ou após o exercício. Tem um caráter difuso e é difícil mostrar claramente os limites: o desconforto é determinado nos músculos glúteos, região inguinal, abdome inferior e no escroto nos homens. Esta espondiloartrose difere da síndrome radicular, quando você pode identificar a fonte da dor.

O que fazer para aliviar a dor? Geralmente ajuda a ficar em decúbito dorsal, dobrando as pernas nas articulações do quadril e do joelho.

Seus medicamentos são os anti-inflamatórios não esteroides preferidos e os analgésicos não narcóticos.

Relaxantes musculares também são adicionados, pois aliviam a tensão muscular e melhoram a mobilidade da coluna.

A psicoterapia tem um efeito positivo, pois a dor crônica introduz o paciente em um estado de depressão.

A espondilose, ao contrário da osteocondrose, afeta mais o anel fibroso do disco intervertebral e os ligamentos longitudinais anteriores. Com esta doença, a calcificação das estruturas do tecido conjuntivo ocorre com a formação de crescimentos ao longo da borda das vértebras - osteófitos. Essas formações causam uma violação da microcirculação perto das raízes nervosas e levam ao fato de que as costas doem na região lombar, e a mobilidade desse departamento também é limitada.

Osteófitos vertebrais são crescimentos patológicos que danificam nervos e vasos sanguíneos.

O tratamento costuma ser conservador, com uso de anti-inflamatórios, analgésicos, vitaminas. Um bom efeito é dado pela eletroforese com novocaína, lidase, terapia manual, fisioterapia (amplipulse, instalação de laser, terapia por ondas de choque para destruir elementos compactados e aumentar a mobilidade da coluna).

Observação! No estágio avançado, os osteófitos não se resolvem. Embora seu tamanho seja pequeno, o tratamento visa eliminar a inflamação, a dor, melhorar o metabolismo. Se as costas não doerem muito, nada é feito com os crescimentos. Se os osteófitos causarem dor persistente ou forem grandes, eles podem ser removidos durante a cirurgia.

Doenças de natureza tumoral

A dor lombar pode ocorrer pela compressão da medula espinhal por um tumor de fora (formações extramedulares) e de dentro (intramedular, originário da própria substância cerebrospinal).

Células de vários tecidos podem crescer patologicamente:

• gorduroso - um lipoma é formado;
• raízes nervosas - neuroma;
• vasos da medula espinhal - hemangioma;
• tecido auxiliar - glioma;
• tecido ósseo - osteossarcoma;
• cartilagem - condrossarcoma.

O processo tumoral, especialmente maligno, caracteriza-se por uma síndrome dolorosa que se assemelha à ciática (pode ser unilateral e bilateral), deterioração geral do estado do paciente e exaustão.

Se a patologia afetar a área das vértebras lombares I-IV, haverá uma dor ardente na frente e nas laterais da parte superior da coxa, paralisia incompleta dessa área.

Com lesão na região dos segmentos IV lombar - II sacral, observa-se dormência da região paragenital, comprometimento da inervação motora e sensitiva dos músculos glúteos, posterior da coxa, panturrilha, incontinência fecal e urinária.

Um distúrbio pronunciado no funcionamento dos órgãos pélvicos ocorre com uma neoplasia na região das vértebras sacrais V-III. O paciente sofre de impotência sexual ou distúrbios menstruais, constipação ou incontinência fecal e urinária.

O tratamento de tumores é específico, analgésicos e medicamentos anticancerígenos são medicamentos prescritos.

Como você pode ver, a dor lombar geralmente é causada por patologias musculoesqueléticas. Eles podem ser diagnosticados por sinais clínicos e dados de pesquisa, cuja principal tarefa é determinar corretamente a natureza da doença e não confundi-la com causas oncológicas, doenças de órgãos internos ou trauma. Se você sentir dor lombar, recomendamos que você sempre procure o conselho de um neurologista ou ortopedista.