Os joelhos são considerados as articulações mais desgastadas do corpo humano. Segundo as estatísticas, um em cada três pacientes com problemas músculo-esqueléticos queixa-se de dores. Este sintoma pode ser uma manifestação de uma patologia grave, especialmente se ambos os joelhos doerem. Para não perder tempo e manter a mobilidade das pernas, é importante consultar um médico imediatamente após o aparecimento de desconfortos.
De onde vem a dor?
O joelho é uma grande articulação de bloco nas pernas, cuja estrutura inclui ossos bastante grandes (fêmur, tíbia e patela), uma cavidade articular revestida com cartilagem hialina, bem como vários pares de ligamentos (principal, vertical superior e inferior, lateral interno e externo, cruzado) e meniscos.
Os receptores de dor não estão localizados em todos os elementos, portanto, quando você se queixa de dores nas articulações dos joelhos, na maioria das vezes elas estão localizadas:
- na sinóvia;
- ligamentos;
- periósteo.
Bom saber! Os elementos dos joelhos, constituídos por cartilagem, são privados de inervação, portanto, por definição, não podem doer. Mesmo que a causa do desconforto seja a destruição dos tecidos que revestem a articulação, a dor indica que o periósteo e o revestimento da cápsula articular estão envolvidos no processo.
A dor pode ser causada por:
- processos inflamatórios degenerativos da cartilagem que reveste a articulação;
- infecções de tecidos moles, conjuntivos e cartilaginosos;
- inflamação das articulações (bursa, cartilagem, tendões);
- lesões em ligamentos, meniscos, ossos;
- distúrbios circulatórios na área do joelho.
Cada grupo de patologias é caracterizado por sinais específicos, cuja identificação ajuda a determinar o diagnóstico e a selecionar o tratamento adequado.
Doenças inflamatórias degenerativas
A artrose (gonartrose) é responsável por até um terço de todos os casos de dor localizada em um ou ambos os joelhos. Esta doença afeta pessoas idosas e desenvolve-se gradualmente. Um leve desconforto após o exercício gradualmente se torna comum e, após 2 a 3 anos, caminhar mesmo distâncias curtas é acompanhado de dor em um joelho ou em ambas as pernas ao mesmo tempo.
Bom saber! A gonartrose não é caracterizada pela exacerbação dos sintomas em repouso. À noite, quando estou sentado e mesmo quando fico quieto por um curto período de tempo, os joelhos não me incomodam.
Além do desconforto da artrose, os pacientes queixam-se de estalidos e deformações nas articulações. Inchaço, vermelhidão e calor nas articulações das pernas não são típicos desta doença.
Lesões meniscais
As lesões meniscais são caracterizadas pelo aparecimento súbito do sintoma principal - dor aguda em uma, menos frequentemente em ambas as pernas. Sempre aparece durante o movimento ativo: correr, pular, durante uma manobra malsucedida em esquis ou patins. O processo é acompanhado por um estalo claramente audível e sentido no joelho.
A intensidade da dor é tão intensa que é impossível dobrar ou levantar a perna afetada. Depois de um quarto de hora, o sintoma desaparece. Se a ajuda não for fornecida, a inflamação se desenvolve em 24 horas:
- aparece inchaço na área do joelho lesionado;
- a síndrome da dor se intensifica;
- a mobilidade é limitada.
Ao tentar apoiar-se na perna, ocorre uma dor aguda e penetrante, devido à qual o membro se dobra. Se você não consultar um médico para terapia, todos os sintomas listados diminuem gradualmente e desaparecem após cerca de um mês. Porém, após uma longa caminhada, hipotermia ou treino, eles retornam.
Processos inflamatórios e infecções
Artrite infecciosa e não infecciosa, bursite e sinovite costumam acompanhar doenças e lesões degenerativas. A natureza da dor nas patologias inflamatórias é dolorida, tortuosa ou explosiva, às vezes ardente.
Bom saber! Ao contrário de outras causas, o desconforto nos joelhos com artrite aumenta em repouso, durante o sono e diminui durante o movimento. O sintoma torna-se especialmente forte após esforço físico prolongado.
A doença é acompanhada de inchaço, vermelhidão nas articulações e, quando a cápsula articular está envolvida, pode ser acompanhada de acúmulo de líquido. A deformação que ocorre parece um caroço elástico na superfície do joelho. A pele sobre ela fica tensa, fica brilhante e fica vermelha.
Distúrbios do suprimento sanguíneo articular
A chamada dor vascular ocorre frequentemente na adolescência e acompanha a pessoa por toda a vida. A razão do seu aparecimento pode ser o crescimento desigual dos diferentes tecidos dos membros: os ossos "ultrapassam" os vasos e os músculos, o que provoca tensão nestes últimos.
Características distintivas dos sintomas vasculares nos joelhos:
- simetria - ocorre desconforto em ambos os membros;
- a exacerbação da dor ocorre com uma mudança brusca de temperatura, mudança de clima, atividade física;
- enfraquecer rapidamente após a massagem.
Esse tipo de dor não requer tratamento especial, exceto o uso de remédios locais.
Inflamação do tendão
A periartrite do pé de galinha (um dos ligamentos dos joelhos) é típica em mulheres mais velhas. O sintoma ocorre apenas ao carregar objetos pesados e descer escadas. Ao dobrar ou mover-se sobre uma superfície plana não há desconforto ou é muito fraco. Não há limitação significativa na mobilidade do membro afetado. Não há inchaço, vermelhidão ou deformação durante a periartrite.
Métodos de tratamento
É aconselhável confiar o tratamento dos joelhos a médicos - ortopedista, traumatologista, reumatologista ou cirurgião. Especialistas de outras áreas também podem participar da terapia: fisioterapeutas, quiropráticos, massoterapeutas. Os objetivos da terapia não são apenas a eliminação do sintoma, mas também a restauração de sua funcionalidade e a prevenção de exacerbações repetidas.
Antes de iniciar a terapia, são realizados diagnósticos:
- radiografia da articulação, que permite visualizar danos aos ossos, cartilagens e meniscos;
- A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética são métodos que podem detectar anormalidades nos vasos sanguíneos, tecidos moles, ossos e cartilagens;
- Ultrassonografia das articulações, que permite detectar danos na cartilagem e determinar o volume e a densidade do líquido sinovial;
- artroscopia - método de exame visual da cavidade articular por meio de um dispositivo óptico;
- análises microscópicas de fluido intra-articular para detectar infecções e inflamações.
As táticas de tratamento são selecionadas com base no diagnóstico, mas o esquema é sempre o mesmo:
- A fase inicial é o tratamento sintomático e o alívio da dor.
- A principal etapa é eliminar as causas do desconforto.
- A etapa final é a restauração das articulações.
Para eliminar os sintomas, basta a terapia conservadora com analgésicos e antiinflamatórios. São prescritos na forma de remédios locais - pomadas, géis - e em comprimidos para administração oral. Além disso, os médicos recomendam distrações e agentes de aquecimento.
Na fase inicial, é importante proporcionar descanso à articulação afetada. É necessário excluir cargas:
- longa caminhada;
- levantando pesos;
- praticar certos esportes que exigem agachamentos ou saltos ativos.
Se um membro estiver ferido, por orientação do médico assistente, pode-se usar um curativo imobilizador apertado, uma órtese ou até mesmo um gesso.
Medicamentos adicionais também podem ser prescritos dependendo do diagnóstico feito:
- agentes fortificantes gerais e complexos vitamínicos e minerais;
- AINEs, inclusive na forma de injeções;
- preparações com condroitina e glucosamina;
- agentes que aceleram a regeneração de tecidos danificados.
Após a melhora objetiva, é prescrito um curso de exercícios gerais de fortalecimento, fisioterapia, massagem e terapia por exercícios para restaurar a funcionalidade das articulações, fortalecer músculos e ligamentos.
Se a terapia conservadora for ineficaz, são utilizados métodos radicais - intervenções minimamente invasivas e cirúrgicas. As indicações diretas para eles são:
- dor intensa que não é corrigida com analgésicos;
- formação de exsudato purulento na cavidade articular ou cavidades purulentas nos tecidos moles das articulações;
- bloqueio parcial ou total da articulação;
- deformação significativa da cartilagem que altera ou bloqueia a funcionalidade das articulações;
- danos aos elementos internos da articulação - ossos, cartilagens, meniscos, ligamentos cruzados.
Após a cirurgia, a terapia conservadora é continuada para prevenir complicações e aliviar o desconforto. Para restaurar a mobilidade, fortalecer e estabilizar as articulações das pernas, é realizada reabilitação, que consiste em fisioterapia, terapia por exercícios, massagem, hidroterapia, etc. Para prevenir exacerbações repetidas, recomenda-se carregar moderadamente os membros, evitar hipotermia e consultar procure um médico imediatamente se ocorrer desconforto.