Osteocondrose cervical

As doenças da coluna vertebral estão ficando mais jovens a cada ano. Uma das mais comuns continua sendo a osteocondrose, que só recentemente foi considerada uma doença exclusivamente relacionada à idade. Se afetar a coluna cervical, podem ocorrer dores bastante intensas no pescoço, nos braços e na cabeça, reduzindo significativamente a qualidade de vida. Isto é frequentemente acompanhado por uma série de outros distúrbios e, se não for tratado, leva à formação de hérnias intervertebrais, grandes volumes das quais requerem intervenção cirúrgica. Portanto, é importante diagnosticar a osteocondrose cervical o mais cedo possível e iniciar o tratamento de acordo com a situação.

Sintomas de osteocondrose da coluna cervical

A osteocondrose da coluna cervical é uma doença na qual ocorrem alterações degenerativas nos discos intervertebrais. Inicialmente, os discos, que são anéis cartilaginosos contendo conteúdo gelatinoso, ficam desidratados. Na maioria das vezes, isso é resultado de um estilo de vida sedentário, trabalho prolongado no computador, má postura, lesões no pescoço e uma série de outros fatores.

Isto leva a uma diminuição na força das fibras de colágeno que formam o anel fibroso do disco. Com isso, sua espessura diminui gradativamente, o que se torna o principal motivo para o desenvolvimento dos sintomas característicos da osteocondrose cervical:

• dor no pescoço de vários graus de intensidade;
• dores de cabeça, tonturas, perda de consciência causada por violação das artérias vertebrais cervicais que passam diretamente pelas vértebras, ou seja, o desenvolvimento da síndrome da artéria vertebral;
• flutuações nos níveis de pressão arterial;
• síndrome radicular, causada por pinçamento das raízes espinhais, que é acompanhada por irradiação de dores do pescoço para os braços, até as mãos e dedos, para a cabeça, ombros, distúrbios sensoriais nessas áreas, aparecimento de arrepios, dormência, etc.;
• diminuição da amplitude de movimento do pescoço, aparecimento ou intensificação da dor ao realizar determinados movimentos;
• aumento da fadiga, diminuição do desempenho;
• zumbido, diminuição da acuidade visual, desenvolvimento de patologias otorrinolaringológicas de difícil tratamento.

Existem 7 vértebras na coluna cervical. Na maioria das vezes, a osteocondrose afeta os discos localizados entre a 5ª e a 6ª, bem como a 6ª e a 7ª vértebras.

Nessas situações, é necessário entrar em contato com um neurologista, que prescreve uma ressonância magnética. Os resultados deste exame permitem identificar com precisão a osteocondrose em qualquer estágio de desenvolvimento, mesmo nos primeiros estágios, e selecionar o tratamento.

Estágios de desenvolvimento

Em geral, existem 4 estágios de desenvolvimento da osteocondrose:

• Grau 1 – as alterações patológicas estão apenas começando a aparecer no disco intervertebral, portanto os sintomas são leves e observados apenas de vez em quando. Nessas situações, o tratamento será o mais eficaz e simples possível.
• 2º grau - as alterações nos discos tornam-se mais pronunciadas, o que leva ao aparecimento de dores no pescoço, que ocorrem e se intensificam ao realizar movimentos da cabeça.
• Grau 3 – a dor torna-se quase constante e pode ser complicada pelo desenvolvimento da síndrome da artéria vertebral, bem como pela formação de protrusão e hérnia intervertebral.
• 4º grau - o disco está tão destruído que a possibilidade de movimento no segmento móvel afetado da coluna vertebral é quase completamente excluída. Nesse caso, observa-se dor intensa, freqüentemente se desenvolve síndrome radicular e uma ou ambas as artérias vertebrais são pinçadas, o que leva ao aparecimento de sintomas característicos.

Tratamento da osteocondrose cervical

Assim, as táticas de tratamento da osteocondrose cervical dependem da gravidade das alterações degenerativas dos discos intervertebrais, da idade do paciente e de suas características individuais. Portanto, é sempre desenvolvido separadamente para cada paciente, mas sempre visando solucionar os seguintes problemas:

• eliminação de sintomas desagradáveis que pioram a qualidade de vida do paciente;
• melhorando a qualidade da circulação sanguínea no pescoço;
• melhoria dos processos metabólicos na área afetada;
• eliminação das causas das alterações distróficas degenerativas nos discos intervertebrais;
• reduzindo o risco de desenvolver complicações da osteocondrose, ou seja, saliências, hérnias intervertebrais, espondilose, etc.

Em geral, em cada fase do desenvolvimento da doença é indicada a utilização de diferentes medidas terapêuticas. Se na 1ª fase bastará ajustar o estilo de vida e praticar terapia por exercícios, então na 2ª fase será necessário um impacto mais extenso, incluindo adicionalmente a toma de vários medicamentos, a realização de sessões de terapia manual, a utilização de aparelhos ortopédicos, etc.

Mas os pacientes devem compreender que é impossível conseguir a regressão reversa das alterações distróficas degenerativas que já ocorreram, especialmente se for diagnosticado osteocondrose em estágio 2 ou mais. Nessas situações, o tratamento terá como objetivo melhorar o bem-estar do paciente e impedir a progressão da doença. Às vezes é possível corrigir completamente a situação apenas no 1º estágio da osteocondrose, mas nesta fase do desenvolvimento a patologia é diagnosticada extremamente raramente, pois os pacientes percebem pequenos desconfortos no pescoço apenas como um sinal de cansaço e não consultam um médico.

Em casos mais graves, o tratamento da osteocondrose da coluna cervical será ainda mais complexo e demorado. Em qualquer caso, é realizado sob supervisão de um neurologista com exames periódicos de acompanhamento e ajuste da terapia dependendo das alterações no bem-estar do paciente.

Correção de estilo de vida

Todos os pacientes com diagnóstico de osteocondrose cervical são aconselhados a fazer algumas mudanças em seu estilo de vida. Em cada caso, estas recomendações variam em função das características da atividade profissional da pessoa e de uma série de outras.

A grande maioria é aconselhada a aumentar o nível de atividade física e fazer uma pausa no trabalho pelo menos a cada hora para se aquecer, caso envolva sentar-se. Nos casos em que o paciente pratica esportes ativamente, recomenda-se que ele reduza a carga na coluna cervical. Assim, será mostrado o abandono da corrida, dos esportes de salto, do levantamento de peso e da luta livre.

Recomenda-se adicionalmente às pessoas com excesso de peso que tomem medidas para reduzi-lo, bem como ajustem a dieta alimentar. Quando a osteocondrose já ocorreu, é importante que a dieta atenda da forma mais completa possível às necessidades diárias do corpo. Portanto, vale a pena abrir mão do fast food e dos produtos semiacabados e aproximar sua alimentação do racional. Isso significa que vale a pena criar um cardápio para que metade da dieta seja composta por vegetais e frutas, e também contenha quantidade suficiente de proteínas.

Tratamento medicamentoso da osteocondrose cervical

A terapia medicamentosa visa principalmente eliminar os sintomas desagradáveis da osteocondrose da coluna cervical. Via de regra, é complexo e inclui o uso de medicamentos de diferentes grupos, cada um deles resolvendo problemas específicos. Portanto, também é desenvolvido separadamente para cada paciente.

AINEs

Os antiinflamatórios não esteróides ou AINEs são um amplo grupo de medicamentos que possuem não apenas propriedades antiinflamatórias, mas também analgésicas. Estão disponíveis em diversas formas farmacêuticas, incluindo comprimidos, cápsulas, pomadas, géis e cremes, bem como soluções para administração intramuscular. Os AINEs devem ser usados apenas sob demanda, ou seja, quando ocorre dor intensa no pescoço.

Para dores intensas, os AINEs podem ser administrados por via intramuscular.

A desvantagem dos medicamentos orais do grupo dos AINEs é o seu efeito irritante na membrana mucosa do estômago e do duodeno. Isso pode provocar um agravamento do curso de doenças desses órgãos, principalmente gastrite e úlcera péptica. Para reduzir esses riscos, os inibidores da bomba de prótons são prescritos em combinação com eles.

Existem medicamentos que têm um efeito mais suave no trato gastrointestinal, por isso são amplamente prescritos para aliviar a dor e a inflamação na osteocondrose. Além disso, já foram desenvolvidos medicamentos mais avançados, caracterizados por um efeito seletivo, que também são frequentemente prescritos para a osteocondrose, mas são mais caros e não estão disponíveis para todos os pacientes.

Corticosteroides e injeções (bloqueios)

Os corticosteróides são medicamentos hormonais prescritos para pacientes com processos inflamatórios graves. Podem causar uma série de consequências indesejáveis com o uso prolongado, por isso são prescritos em cursos de curta duração nos casos mais difíceis. Via de regra, o uso de soluções injetáveis é indicado, pois com esse método de administração esses medicamentos são muito mais fáceis de tolerar pelo organismo e têm menor probabilidade de causar efeitos colaterais.

Os corticosteróides são frequentemente utilizados em combinação com anestésicos locais na realização de bloqueios, ou seja, para aliviar rapidamente dores muito intensas, introduzindo a mistura preparada em pontos especiais próximos à passagem dos nervos espinhais. O procedimento requer certas habilidades e destreza e, portanto, só pode ser realizado em instituições médicas por profissionais médicos especialmente treinados. Caso contrário, a probabilidade de desenvolver consequências e complicações indesejáveis é muito alta.

Recomenda-se fazer bloqueios no máximo 4 vezes por ano.

Relaxantes musculares

Os relaxantes musculares são um grupo de medicamentos usados para eliminar espasmos musculares reflexos causados por um processo inflamatório agudo. Isso geralmente ocorre com a osteocondrose cervical e causa fortes dores no pescoço, o que agrava ainda mais a situação.

Vitaminas

Como a osteocondrose cria pré-requisitos significativos para a compressão das raízes espinhais, é frequentemente indicado tomar complexos vitamínicos contendo principalmente vitaminas B. Eles estão diretamente envolvidos na transmissão dos impulsos nervosos, o que é especialmente importante no desenvolvimento da síndrome radicular.

Condroprotetores

Os condroprotetores são medicamentos em torno dos quais surge muita controvérsia. Baseiam-se em substâncias utilizadas pelo organismo para restaurar o tecido cartilaginoso danificado, o que determina as indicações de seu uso na osteocondrose cervical. Mas, ao mesmo tempo, não há evidências convincentes de sua eficácia nas formas avançadas da doença. Nos estágios iniciais da osteocondrose, eles têm um efeito positivo na condição dos discos intervertebrais, o que leva a uma melhora no bem-estar do paciente. E em estágios posteriores, eles só podem ajudar a inibir a progressão das alterações degenerativas nos discos intervertebrais.

Os condroprotetores são produzidos na forma de pós para preparo de soluções, cápsulas, produtos para uso tópico, bem como soluções para administração intramuscular. O maior efeito positivo foi observado neste último.

Produtos tópicos

São justamente esses medicamentos, disponíveis na forma de gel, creme ou pomada, que os pacientes costumam usar quando aparecem sinais de osteocondrose cervical. Eles têm efeitos diferentes, incluindo antiinflamatório, analgésico, aquecimento ou, inversamente, resfriamento e irritante local.

Freqüentemente, esses produtos contêm AINEs, por isso ajudam a reduzir a dor, mas são eficazes principalmente nos estágios iniciais da osteocondrose. Além disso, os componentes de tais drogas podem ser mentol, extrato de pimenta, veneno de cobra ou abelha.

Os irritantes locais atuam segundo o princípio de irritar as terminações nervosas da pele, diminuindo a intensidade da dor e aumentando o fluxo sanguíneo na área de aplicação. Mas esses remédios são eficazes apenas nos estágios iniciais do desenvolvimento da osteocondrose cervical.

Preparativos para melhorar a microcirculação

Os medicamentos deste grupo são usados para melhorar a qualidade da circulação sanguínea, o que é especialmente necessário para a síndrome da artéria vertebral. Vários medicamentos têm efeito vasodilatador, o que melhora a nutrição do cérebro e ajuda a eliminar zumbidos, dores de cabeça e tonturas. Mas sem eliminar efetivamente o fator que pressiona a artéria vertebral, esse tratamento fornecerá apenas resultados temporários.

Terapia por exercício

A fisioterapia é a base para o tratamento da osteocondrose da coluna cervical. Hoje, existem muitos métodos proprietários e geralmente aceitos de terapia por exercícios para osteocondrose cervical, mas os pacientes devem compreender que não existem exercícios universais. Um conjunto de exercícios deve ser selecionado individualmente por um especialista, levando em consideração não apenas o estágio de desenvolvimento das alterações distróficas degenerativas, mas também a idade do paciente, a natureza das doenças concomitantes existentes, a presença de síndrome radicular ou compressão das artérias vertebrais. Portanto, diferentes exercícios podem ser indicados para os mesmos pacientes com aproximadamente as mesmas alterações nos discos intervertebrais.

Em geral, a fisioterapia tem os seguintes objetivos:

• fortalecimento dos músculos do pescoço e cintura escapular;
• ativação da circulação sanguínea na área afetada, o que contribuirá para a restauração dos anéis fibrosos dos discos intervertebrais;
• normalização do tônus muscular.

É necessário fazer terapia por exercícios todos os dias. No início, é melhor participar de grupos especiais ou trabalhar individualmente com um instrutor de terapia por exercícios. Isso permitirá que você domine 100% a técnica de execução de cada exercício proposto para que sua execução traga o máximo benefício. O especialista irá ajudá-lo a selecionar a carga ideal e desenvolver um programa para aumentá-la, levando em consideração o nível de desenvolvimento físico do paciente.

No futuro, os pacientes poderão praticar terapia por exercícios de forma independente em casa. Ao mesmo tempo, é importante abordar isso com total responsabilidade, realizar os exercícios de forma lenta, sem pressa e em condições confortáveis. Mas se a dor aparecer a qualquer momento durante o exercício, você deve parar imediatamente de realizar o exercício que provocou seu aparecimento e consultar o seu médico para determinar as causas e corrigir o programa de terapia por exercícios para a osteocondrose cervical.

Ao fazer terapia por exercícios, é proibido fazer movimentos bruscos e fortes, girar a cabeça ou realizar exercícios com dor. Nessas situações, existe um alto risco de agravar as alterações existentes nos discos em vez de obter o benefício esperado.

A natação tem um efeito muito positivo no estado da coluna. Este é exatamente o tipo de esporte que não envolve estresse nos discos, mas envolve ativamente os músculos das costas e do pescoço. Como resultado, o espartilho muscular é efetivamente fortalecido, atuando como um suporte natural para a coluna. Portanto, se possível, os pacientes são aconselhados a visitar a piscina 2 a 3 vezes por semana.

Terapia manual para osteocondrose cervical

A terapia manual é um dos métodos mais eficazes de tratamento da osteocondrose cervical, pois permite influenciar não só os músculos e tecidos moles, mas também a própria coluna. Mas é muito importante ter uma abordagem responsável na escolha de um quiroprático, pois a influência incorreta ou muito forte pode levar ao agravamento do estado do paciente e até ao desenvolvimento de complicações. Esse especialista não deve apenas ter formação médica superior e licença para praticar terapia manual, mas também ter um bom conhecimento das características da anatomia e da osteocondrose e ter experiência suficiente.

Não confunda terapia manual com massagem terapêutica. As diferenças entre esses tipos de terapia manual são significativas, pois a massagem terapêutica envolve apenas os tecidos moles, enquanto na terapia manual o médico também trabalha a coluna.

Assim, cada sessão de terapia manual começa com carícias, o que permite preparar a pele para efeitos subsequentes mais ativos. Futuramente, serão utilizadas técnicas de esfregar, amassar e apertar, o que permite ativar o fluxo sanguíneo na região do colarinho, pescoço e parte superior das costas. Assim que a pele e os músculos estiverem suficientemente aquecidos e o paciente relaxado, o médico começa a realizar técnicas de mobilização e manipulação. Implicam na realização de giros com movimentos oscilatórios, empurrões na direção da restrição de movimento mais pronunciada, o que leva ao aumento da mobilidade da coluna e à eliminação de bloqueios funcionais.

Assim, graças à terapia manual qualificada, é possível:

• normalizar a posição das vértebras, eliminando assim o aumento da pressão nos discos intervertebrais e criando condições favoráveis para a sua restauração;
• eliminar a dor causada pela osteocondrose cervical e suas complicações;
• trazer músculos excessivamente relaxados ao tom normal e relaxar os músculos espasmódicos;
• aumentar a mobilidade do pescoço;
• eliminar a pressão nas artérias vertebrais e, assim, normalizar o fluxo sanguíneo para o cérebro;
• eliminar a compressão das raízes espinhais e, assim, normalizar a condução dos impulsos bioelétricos para os órgãos cuja inervação são responsáveis, além de reduzir a dor.

Vale destacar especialmente o método de terapia manual do autor. Envolve a utilização de técnicas de impacto especiais e patenteadas, que permitem obter um resultado pronunciado após a 1ª sessão, não só na parte do pescoço afectada pela osteocondrose, mas também em todo o corpo. Como resultado, não apenas a dor e outros sintomas da doença desaparecem, mas também melhora o funcionamento de todos os órgãos e o sistema imunológico é fortalecido. A segunda sessão e as subsequentes potencializam o efeito positivo e consolidam-no, o que garante que se outras recomendações médicas forem seguidas, o período de remissão durará o maior tempo possível.

Automassagem

Para melhorar o bem-estar, os pacientes podem realizar periodicamente automassagens no pescoço para aliviar a sensação de cansaço e reduzir a dor. Para fazer isso, sente-se em uma posição confortável e tente relaxar os músculos do pescoço. Em seguida, execute movimentos de carícias com as palmas das mãos, passando gradativamente para uma fricção circular, capturando a região dos ombros. Todos os movimentos são realizados a partir da coluna, sem pressão forte e repentina. Neste caso, você pode usar antiinflamatórios locais recomendados pelo seu médico.

Tratamento fisioterapêutico

A fisioterapia é indicada fora do processo inflamatório agudo. Permite consolidar os resultados do tratamento alcançados e melhorar ainda mais a condição do paciente. Via de regra, é prescrito um curso de 10 a 15 procedimentos, selecionados separadamente para cada paciente. Poderia ser:

• Eletroforese - envolve o uso de corrente elétrica para garantir uma penetração mais profunda dos medicamentos indicados.
• Magnetoterapia – ajuda a ativar a circulação sanguínea na área de influência e estimula o curso dos processos metabólicos. Além disso, as sessões de magnetoterapia têm efeito analgésico e ajudam a eliminar o inchaço.
• A terapia a laser tem efeito antiinflamatório e vasodilatador, o que leva à diminuição da intensidade da dor.
• A terapia de ultrassom é um método de fisioterapia baseado no efeito positivo das ondas ultrassônicas no corpo. Eles ajudam a reduzir a sensibilidade das terminações nervosas e também têm efeito antiinflamatório e analgésico.
• Correntes diadinâmicas – os procedimentos levam à redução da dor, melhoram a nutrição dos tecidos, têm efeito positivo nos músculos e ajudam a eliminar a inflamação.

Terapia de tração

Quando as vértebras se unem devido ao achatamento dos discos intervertebrais, está indicada a terapia de tração com alça de Glisson. A essência do método é aplicar uma carga de tração ajustada com precisão na coluna cervical por meio de um dispositivo especial que fixa a cabeça e carrega no lado oposto. Tais procedimentos ajudam a aumentar a distância entre as vértebras, o que leva à diminuição da pressão sobre os discos e cria condições favoráveis para sua recuperação. Mas tal terapia só pode ser prescrita por um médico.

Aplicador de agulha

O iplicador é um meio simples e acessível de reflexologia na região do pescoço. Pode ser uma placa com pontas que deve ser colocada sob o pescoço, ou um dispositivo semelhante, mas em forma de rolo. Graças ao formigamento dos espinhos, os receptores da pele ficam irritados, o que leva a um fluxo sanguíneo mais ativo para a área afetada.

Alguns pacientes notam diminuição da dor no pescoço após o uso do aplicador, bem como aumento no desempenho, melhora na qualidade do sono e restauração da mobilidade do pescoço. Mas se você tiver lesões de pele na área afetada ou doenças vasculares, não deve usar aplicador de agulha.

Dispositivos ortopédicos

Para diminuir a carga na coluna cervical, recomenda-se a troca do colchão e travesseiro por ortopédicos, pois dormir sobre um travesseiro desconfortável causa compressão adicional das artérias vertebrais e troncos nervosos durante o sono. Os produtos ortopédicos estão isentos desta desvantagem e garantem a manutenção da posição fisiologicamente correta da coluna vertebral ao longo de todo o comprimento e, assim, reduzem a taxa de progressão da osteocondrose existente.

Mas é importante escolher o travesseiro e o colchão adequados para que correspondam às características individuais do paciente e contenham enchimento adequado. Graças a eles também será possível melhorar a qualidade do sono e acordar de manhã alegre e descansado.

Além disso, alguns pacientes são recomendados a usar uma coleira Shants. É um aparelho ortopédico removível que permite fixar o pescoço e reduzir significativamente a carga na coluna cervical, por exemplo, ao trabalhar no computador ou após sofrer uma lesão. A coleira é colocada antes da carga esperada no pescoço, mas deve ser retirada durante o sono e descanso. Eles diferem em design, altura, grau de fixação, portanto somente o médico assistente pode escolher o ideal.

Assim, o tratamento da osteocondrose cervical pode ser bastante demorado e complexo. Você deve estar preparado para isso, pois não há outra maneira de impedir o desenvolvimento de alterações nos discos intervertebrais, evitar o desenvolvimento de complicações e a necessidade de cirurgia. Mas na maioria dos casos, a condição dos pacientes melhora nas primeiras semanas de tratamento. Ao mesmo tempo, é importante não se automedicar, mas sim consultar um neurologista, pois somente um especialista qualificado poderá determinar o grau de osteocondrose e selecionar o tratamento mais adequado para a doença de um determinado paciente.