A artrose do joelho é uma doença crônico-degenerativa causada por uma violação da integridade do tecido da cartilagem e alterações estruturais na placa óssea subjacente. Um processo patológico progressivo, cobrindo gradativamente todos os elementos da articulação articular, leva a um comprometimento acentuado da função motora, diminui a capacidade para o trabalho e até se torna a causa da deficiência.
Traumatologistas ortopédicos estão envolvidos no tratamento da gonartrose. O diagnóstico oportuno e uma abordagem competente para a correção ortopédica permitem obter resultados positivos mesmo nas formas mais graves de patologia.
Como se desenvolve a artrose da articulação do joelho?
A gonartrose da articulação do joelho (gonia da língua grega "joelho") é uma doença multifatorial. A lista de razões que provocam o desenvolvimento do processo patológico inclui:
- trauma;
- trauma crônico associado a fatores de produção ou violação do regime de exercícios;
- doenças (autoimunes, inflamatórias, endócrinas, vasculares);
- sobrepeso, obesidade;
- hereditariedade sobrecarregada (mutações do gene que codifica as cadeias de colágeno do tipo II - a matriz da cartilagem hialina);
- displasias congênitas e patologias articulares;
- hemofilia, sangramento frequente na articulação do joelho;
- manipulações artroscópicas do joelho.
A exposição prolongada a fatores desfavoráveis leva à interrupção dos processos metabólicos na articulação do joelho, morte das células do tecido cartilaginoso e diminuição da densidade e elasticidade da cartilagem hialina. Devido ao enfraquecimento da proteção contra a carga funcional, desenvolvem-se reações compensatórias. Nas áreas adjacentes de tecido ósseo aparecem crescimentos marginais (osteófitos), deformando a articulação osteoarticular.
A destruição progressiva acarreta inflamação do revestimento interno da articulação e uma violação da síntese do líquido sinovial, o que agrava a destruição da cartilagem. Como resultado, suas propriedades de depreciação e funcionalidade são reduzidas.
Sintomas de gonartrose
A queixa principal é uma dor surda no joelho direito ou esquerdo. Ela se faz sentir pela primeira vez após uma longa caminhada ou intensa atividade física. Podem surgir sensações dolorosas ao ficar em pé por muito tempo e ao descer escadas. Conforme o processo degenerativo se desenvolve, outros sintomas aparecem:
- rigidez matinal de movimentos;
- inflamação periódica da sinóvia (sinovite) e acúmulo de líquido na articulação;
- inchaço, vermelhidão da pele;
- aumento da dor na superfície articular ântero-interna;
- trituração, crepitação em movimento;
- deformidade da articulação do joelho;
- limitação da flexão e extensão da perna;
- mudança no estereótipo de andar, funções motoras prejudicadas;
- desenvolvimento de deformação X ou O.
O resultado das alterações patológicas, características de um estágio avançado, pode ser o fechamento e a imobilização completa da articulação (anquilose).
Quem corre risco?
A gonartrose é a forma mais comum de osteoartrite, respondendo por 33, 3% do total das doenças degenerativo-distróficas do sistema musculoesquelético. Pode ser encontrado em todas as categorias de idade. Mais vulnerável à doença:
- pessoas idosas e senis;
- mulheres durante a menopausa;
- pessoas com peso corporal aumentado;
- atletas profissionais;
- pacientes submetidos a cirurgias articulares ou com anomalias congênitas do sistema musculoesquelético.
Grau de artrose do joelho
Existem 4 graus de gonartrose. Ao especificá-los, a porcentagem de degradação osteoarticular é levada em consideração:
- I - inicial -<10%;
- II - estágio de aumento dos sintomas, 10-25%;
- III - as manifestações clínicas mais pronunciadas, 25-50%;
- IV - terminal, >50% de derrota.
Os distúrbios do joelho podem ser primários ou secundários. A artrose primária (idiopática) causada pelo envelhecimento da cartilagem articular é mais frequentemente bilateral e diagnosticada em pacientes idosos. O processo degenerativo secundário é consequência de traumas e distúrbios patológicos. Ele geralmente é unilateral e pode fazer sua estréia em qualquer idade.
Qual médico devo consultar?
Artrose (articulação do joelho), cujos sintomas podem se desenvolver lenta e imperceptivelmente, por isso é chamada de doença muito insidiosa. Somente a busca oportuna de ajuda médica pode impedir a destruição da cartilagem. O tratamento da artrose do joelho é responsabilidade de ortopedistas, traumatologistas, artrologistas e especialistas em medicina esportiva.
Citação de um especialista em reabilitação
Lesões e doenças do sistema musculoesquelético podem reduzir significativamente o nível de atividade, tanto em termos esportivos quanto no cotidiano. A reabilitação visa a recuperação máxima possível, compensação por funções prejudicadas ou completamente perdidas. Uma abordagem multidisciplinar, abrangente, mas ao mesmo tempo individual, permite encurtar o tempo de recuperação. Os especialistas da clínica se esforçam para formar uma atitude responsável do paciente em relação ao processo de reabilitação e sua saúde.
Métodos de diagnóstico
Para detectar mudanças estruturais na articulação do joelho, técnicas de diagnóstico instrumental são usadas:
- radiografia;
- artroscopia;
- ultrassonografia;
- CT;
- cintilografia;
- Ressonância magnética.
A introdução da ressonância magnética na prática ortopédica expandiu significativamente as capacidades diagnósticas. Um método de visualização informativo seguro permite que você dê uma avaliação detalhada do estado das estruturas osteoarticulares e dos tecidos moles próximos em quase todos os parâmetros:
- cartilagem hialina;
- osso subcondral;
- Medula óssea;
- menisco medial e lateral;
- ligamentos cruzados e colaterais;
- sinóvia e cavidade sinovial.
Uma imagem de ressonância magnética da articulação do joelho (com artrose) revela a presença de sinovite, bursite, cistos, deformidades e corpos intra-articulares. Portanto, a tomografia pode substituir completamente a radiografia e outros estudos diagnósticos.
Tratamento
O tratamento da gonartrose é recomendado o mais cedo possível. Tem como objetivos: reduzir a progressão do processo patológico, eliminar a dor, restaurar a congruência das superfícies articulares e alcançar a remissão. Existem 4 áreas terapêuticas principais:
- preventivos (perda de peso, prevenção de lesões, uso de órteses, educação física);
- terapia medicamentosa;
- tratamento fisioterapêutico;
- correção cirúrgica.
O centro de reabilitação usa com sucesso o complexo tratamento da gonartrose sem drogas. Inclui uma carga dosada na articulação, técnicas de cinesioterapia, fisioterapia. O maior efeito positivo é proporcionado pela terapia de microondas, eletroforese, exercícios terapêuticos e terapia manual.
Reabilitação
O ponto chave na recuperação de pacientes que sofrem de artrose da articulação do joelho é a reabilitação física. Este é um conjunto de medidas que visa prevenir o desenvolvimento de um processo patológico, diminuir a dor, eliminar edema, fortalecer a musculatura periarticular, normalizar a circulação sanguínea local, manter e melhorar a mobilidade.
O centro de reabilitação usa ativamente programas de reabilitação que envolvem o uso de meios técnicos modernos e simuladores patenteados de alta tecnologia. Um conjunto individual de exercícios físicos é desenvolvido para cada paciente. Isso leva em consideração a idade, a condição geral, o estilo de vida, as capacidades físicas e o grau de lesão da articulação do joelho.
Consequências
A forma negligenciada de gonartrose acarreta consequências irreversíveis:
- deformação severa e encurtamento do membro doente;
- distúrbios na articulação do tornozelo e quadril, problemas com a coluna;
- dor excruciante constante e dependência de drogas;
- perda da capacidade de se mover de forma independente;
- incapacidade.
Profilaxia
Para manter a saúde e prevenir o desenvolvimento constante de processos degenerativos, você deve seguir regras simples:
- siga um estilo de vida saudável;
- comer bem e controlar o conteúdo calórico dos alimentos;
- manter um peso saudável e atividade física suficiente;
- proteja seus joelhos de lesões e microtrauma;
- minimizar o impacto de fatores prejudiciais;
- fortalecer a imunidade;
- ao praticar esportes, observe estritamente a técnica de agachamento;
- tratar doenças inflamatórias em tempo oportuno;
- submeter-se a exames regulares mesmo com saúde normal;
- escolha sapatos confortáveis.
Ainda não é possível curar completamente a artrose deformante da articulação do joelho. Mas a doença pode ser prevenida. O principal é não adiar medidas preventivas e a visita ao especialista.